醫療保險繳費中斷了怎么辦

啊南 906閱讀 2021.04.28

【導語】: 醫療保險中斷繳費對自己有什么影響?一般情況該怎么處理呢?實際上醫療保險的中斷交費是無法進行來補交的,他不像養老保險是可以進行補交,因為醫療保險,你是享受的一個繼教系得的原則,所以說補交也是沒有任何的意義。

醫保中斷還能享受醫保待遇嗎

醫保中斷3個月內能正常享受待遇嗎?

參保人連續繳納醫療保險2年(含2年)以上的,不管因為什么原因導致職工醫保中斷,醫保中斷時間不超過3個月,在醫保正常繳費后即可正常享受醫保待遇,去醫院看病可以使用醫保報銷。

如果參保人醫療保險斷繳超過3個月,重新參保后,各統籌地區可設置不超過6個月的待遇享受等待期。在等待期內,將無法享受正常的醫保待遇,因此參保人需要盡量避免醫保中斷超過3個月,否則將影響重新參保后6個月內的醫保待遇!

什么是醫保等待期

基本醫療保險等待期是指從參保人員首次繳費或中斷繳費后補繳之日,到醫療保險基金履行支付責任之日的時間間隔。中斷繳費不超過3個月無縫銜接 享受正常的醫保待遇,中斷繳費超過3個月繳費后有6個月的 等待期。

用人單位補繳中斷期間醫保費是否加收滯納金?

用人單位及其職工應當依法參加職工基本醫療保險,按時足額繳納職工基本醫療保險費和大額醫療救助費。用人單位因故中斷繳納職工醫保費的可以按規定補繳。

用人單位及其職工補繳 2011年6月份(含)以前的職工基本醫療保險費, 按照規定加收利息。

補繳 2011年7月份(含)以后的職工基本醫療保險費, 按日加收萬分之五的滯納金。

中斷繳費補繳后是否可以繼續享受醫保相關待遇?

用人單位職工和連續繳費滿六個月的靈活就業人員,中斷繳費三個月內恢復正常繳費并辦理補繳的,補繳月份發生的醫療費用按規定報銷。超過三個月的,補繳月份發生的醫療費用不予報銷。

醫保中斷怎么繼續

只要補繳即可。
自續交的方式一般是到醫保所在地的社保局去辦理自繳的手續,具體的操作方式需要到當地的社保局咨詢。
醫保中斷,連續3個月中斷繳納基本醫療保險費或累計中斷繳費6個月的,停止享受基本醫療保險待遇。
恢復繳費后,連續中斷繳費3個月的,在連續繳費滿6個月后方可重新享受統籌基金支付待遇,累計中斷繳費6個月的,在連續繳費滿1年后方可重新享受醫保待遇。

醫保斷交后的補交流程
1、參保人員未按規定及時足額繳納醫療保險費的,從未按時足額繳納的當月起,終止享受醫療保險待遇,中斷后繼續繳費的,必須按規定以補繳時當地上年度職工平均工資為繳費基數,將中斷期間的全部欠費補齊。
2、補繳時間計入連續繳費時間,但補繳期間不能享受統籌基金支付的待遇。
3、參保人員中止享受醫療保險待遇60天內(含60天)補繳醫療保險費的,從繳費次月起享受統籌基金支付的待遇;
4、中止享受醫療保險待遇60天以上至180天(含180天)補繳醫療保險的,從繳費當月開始計算,3個月后方可享受統籌基金支付的待遇;
5、中止享受醫療保險待遇180天以上補繳醫療保險費的,從繳費當月開始計算,6個月后方可享受統籌基金支付的待遇。
6、中斷后未補繳的,視同重新參加醫療保險,中斷前的繳費時間不計入連續繳費時間。

醫保補繳算連續參保么

1、如果用人單位或參保人已經連續兩個月未足額繳納或者未繳納基本醫療保險費的,社會保險經辦機構就可以進行暫停該相關參保人的相關醫療保險待遇,只有按規定補繳相關醫療保險費和滯納金后才能恢復享受醫療保險待遇。
2、同時需要注意的是若連續3個月及以上未足額繳納或者是未繳納醫療保險費的,除須補繳全部醫療保險費和滯納金外,其待遇則按新參保人計算。所以醫保斷了三個月可以重新補繳相關的費用,以及滯納金,補繳齊全后就可以繼續享受相關的保險待遇了,但是如果是超過了三個月的話,就要重新開始,之前繳納的費用歸零。

參加職工基本醫療保險有幾種繳費模式?

參加職工基本醫療保險大致分為兩種繳費模式。

一種是按照統賬結合模式
繳費比例:12%( 單位繳費10%、職工個人繳費2%)

參保繳費,職工和退休人員建立職工基本醫療保險個人賬戶,新參保的用人單位及其職工應當按此模式參保繳費。

一種是按照大病統籌模式
繳費比例:8%

參保繳費,職工和退休人員不建立個人賬戶,靈活就業人員及特困企業等按此模式參保繳費。

醫保過了繳費時間還能補交嗎

城鎮職工醫療保險

城鎮職工醫療保險錯過了繳費時間,如果以單位名義進行補繳,還是存在可能性的。但不是想補就能補,社保機構會要求用人單位提供相應材料,有勞動會同,銀行工資流水,及其他能證明補繳期間和XX單位存在勞動關系的證明材料。

如果想以個人名義,也就是靈活就業人員身份進行補繳,就要看當地政策是否允許了。全國政策不統一。

城鄉居民醫療保險

城鄉居民醫療保險是以個人為單位,按年繳費的。繳費時間窗口是有統一規定的,并且繳費時間的要求是非常嚴格的。一旦錯過,無論什么原因,都是不允許補繳的。

現階段,城鄉醫保繳費都是網絡系統有實時記錄的。錯過了繳費時間窗口,繳費系統就關閉了,根本就交不進去,所以不存在補繳的可能。

醫保繳費年限的規定如下:

1、醫保繳費是男滿25年、女滿20年。
2、退休時男性繳費年限累計不滿30年,女性繳費年限累計不滿25年,用人單位和職工個人按規定一次性補足醫療保險費的,可認定為繳費年限屆滿;
3、對企業職工來說,醫療保險的視同繳費年限為人事檔案記載的實際工作年限。
法律依據:
《社會保險法》第二十三條
職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

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